En kvalitativ analyse af processer omkring visitation og revisitation

Kommunernes organisering af BUM-modellen gør, at medarbejderne oplever processerne omkring visitation af ældrepleje som bureaukratiske og tidstunge. Det viser VIVEs rapport, som også peger på muligheder for at effektivisere organisering og visitationsprocesser.

Social-, Bolig- og Ældreministeriet har ønsket en analyse af frontmedarbejderes tidsforbrug i forbindelse med revisitation på ældreområdet.

VIVE har gennemført en kvalitativ analyse af processerne omkring visitation og revisitation på ældreområdet med fokus på personlig pleje og rehabiliteringsforløb efter servicelovens §§ 83 og 83a og sygepleje efter sundhedslovens § 138. Analysen beskriver også de udførende medarbejderes og visitatorers forslag til forbedring af processer og samarbejde.

Analysen finder, at der er mange forskellige bestillere af indsatser på ældreområdet. Når en borger udskrives fra et sygehus, går typisk flere parallelle processer i gang. Visitatorer, sygeplejersker og terapeuter kortlægger borgerens behov og igangsætter indsatser, som medarbejderne i hjemmeplejen skal levere. Disse bestillere beskriver og definerer, hvilke indsatser der skal udføres, og hvor meget tid der kan bruges på dem – og hvis det skal ændres, kræver det typisk, at hjemmeplejen skriftligt dokumenterer, at der er tale om et nyt og ændret behov.

Udfordringer med visitationsmodeller og -praksis

Udfordringerne med de eksisterende visitationsmodeller omfatter bl.a.

ufleksible bevillinger i enkeltydelser med standardtider, som ikke altid stemmer overens med borgerens reelle behov
begrænsede muligheder for at udøve fagligt skøn i borgerkontakten og tilrettelægge hjælpen efter borgerens aktuelle behov
begrænsede muligheder for at justere i ydelser og tid til ydelser, så den matcher den leverede hjælp
højt tidsforbrug brugt på formaliseret og skriftlig dialog via omsorgssystemerne.

Muligheder for at forbedre visitationsmodeller og -praksis

Mulighederne for forbedringer omfatter blandt andet

bredere og mere fleksible bevillinger
(delvis) decentral organisering af visitatorer i form af deltagelse på tværfaglige møder og/eller faste arbejdsdage hos leverandøren
planlægning af kørelister med pakker/besøg frem for ydelser
organisering i mindre, faste og tværfaglige teams.

Bureaukratiet kan mindskes

VIVE ser perspektiver i at reducere dobbeltarbejde samt i at reducere skriftlig kommunikation og dokumentation i de parallelle processer, der foregår mellem visitation, sygepleje, rehabiliteringsteam, hjælpemiddelteam, planlægger og det udførende personale i hjemmeplejen.

Yderligere studier af hhv. myndighedsfunktionerne og de mere konkrete arbejdsgange og dokumentationsprocesser på tværs af faggrupper og funktioner er desuden påkrævet – dels for at afdække, hvordan mulighederne nærmere bestemt kan implementeres, dels for yderligere at kvalificere vidensgrundlaget for nationale og kommunale beslutningstagere på ældreområdet.

Metode

Rapportens resultater er baseret på i alt 21 interview med visitatorer, planlæggere og udførende personale (primært social- og sundhedsmedarbejdere, men også enkelte terapeuter og sygeplejersker), kommunal leverandør i fire kommuner og privat leverandør i en af kommunerne samt projektledere/ledere. To af kommunerne har foreløbige erfaringer med selvvisitation, mens to af kommunerne er ved at indføre tværfaglig teamorganisering.