Medicingennemgang af ældre hospitalsindlagte patienter

Ældre patienter, som anvender flere lægemidler, er i risiko for både over- og undermedicinering samt for at opleve følgevirkninger af uhensigtsmæssig medicin.

Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Nordjylland har udviklet hver sin model for medicingennemgang, som skal optimere indlagte patienters lægemiddelbehandling.

Evalueringen er finansieret af Sundheds-og Ældreministeriet og udmøntet af Sundhedsstyrelsen i samarbejde med Danske Regioner.

Projekterne har vægtet elementerne i opgaven med at udvikle en model for medicingennemgang forskelligt. De tre regioners modeller adskiller sig derfor fra hinanden på flere områder. Blandt andet er der forskel på

• fokus for medicingennemgangen
• udbredelse af modellen
• hvilke faggrupper, der er involveret.

Region Sjælland har udviklet en model, der specifikt fokuserer på netop medicingennemgang, mens de to modeller fra Region Syddanmark og Region Nordjylland også inkluderer elementer, der har et tværsektorielt sigte og adresserer risici for medicineringsfejl mere bredt i forhold til den samlede proces for medicinering.

Projekterne lever op til puljens formål

Evalueringen finder overordnet set, at alle tre projekter lever op til puljens formål, i den forstand at hvert af tre projekter har udviklet en model og værktøjer eller procedurer for medicingennemgang.

Projekterne har dog haft udfordringer med at følge op på egne succeskriterier, og ingen af de tre projekter har dokumentation for, hvilken effekt medicingennemgangen har på patienternes livskvalitet og deres forbrug af sundhedsydelser efter udskrivelse.

Region Sjælland har udviklet en metode til at afgrænse målgruppen for medicingennemgang

Region Sjælland har udviklet en screeningsliste til at identificere personer, som formodes at have særlig gavn af en medicingennemgang under indlæggelse. Evalueringen tyder på, at Region Sjællands screeningsliste og dens centraliserede farmaceutiske medicingennemgang er mindre ressourcetung og har et udbredelsespotentiale.

Modeller fra Region Syddanmark og Nordjylland adresserer behov for samarbejde på tværs af sektorer

Modellerne fra Region Syddanmark og Region Nordjylland har elementer rettet mod det tværsektorielle samarbejde, særligt i forhold til begrundelser for medicinændringer i epikrise og øget videndeling til hjemmesygeplejen. Evalueringen peger på en generel udfordring i forhold til tværsektorielt samarbejde og videndeling om medicinændringer under hospitalsindlæggelse. Det vil derfor være relevant at adressere samarbejdet på tværs af sektorer i det videre udviklingsarbejde frem for isoleret at fokusere på medicingennemgangen på hospitalet.

Er indlæggelsen det rette tidspunkt at foretage medicingennemgang?

Evalueringen sætter spørgsmålstegn ved, om en indlæggelse er et godt tidspunkt at foretage en gennemgribende medicingennemgang. Dette begrundes med, at patienten ikke er stabil, og at opfølgningen på en medicingennemgang ikke kan ske under indlæggelsen. Dette spørgsmål bør undersøges og drøftes i forbindelse med det videre arbejde med at udvikle og udbrede medicingennemgang af ældre patienter, som anvender flere lægemidler.

Metode

Undersøgelsen bygger på en kvalitativ dataindsamling med 50 interviewede deltagere fra hospitaler, sygehusapoteker, almen praksis og hjemmesygepleje. VIVEs interviewundersøgelse er suppleret med kvantitative data om målgruppen fra projekterne samt viden fra projekternes egne evalueringsrapporter, som beskriver den organisatoriske model og værktøjer for medicingennemgang, implementering samt resultater.

VIVE blev inddraget som evaluator i efteråret 2018, og den kvalitative dataindsamling fandt sted i perioden fra januar til juni 2019. Projekterne i Region Sjælland og Region Syddanmark blev afsluttet i 2018, og der har for deres vedkommende dermed været tale om en retrospektiv evaluering.