Kvalitet i bostøtte

Flere borgere med psykiske vanskeligheder, der bor i egen bolig, har behov for støtte for at kunne mestre deres dagligdag. Borgerne har for eksempel brug for hjælp til at skabe struktur i hverdagen, opretholde sociale relationer og blive en del af samfundets fællesskaber. Dette skaber et øget fokus på at kvalificere og effektivisere kommunernes bostøtteindsats, som netop skal hjælpe borgere med at fastholde og udvikle et godt liv i egen bolig.

Et kvalitetsløft af bostøtten kan være med til at sikre, at flere mennesker med psykiske vanskeligheder får den rette og nødvendige hjælp i deres nærmiljø. Samtidig kan en bostøtteindsats forebygge, at borgere får brug for en mere omfattende indsats og afhjælpe eksempelvis indlæggelse i psykiatrien. Men hvad skal sådan et kvalitetsløft indeholde, og hvad oplever professionelle og borgere som god kvalitet i bostøtten? Dette litteraturstudie præsenterer viden fra 19 publikationer, der sætter fokus på disse centrale spørgsmål.

Alle, der arbejder med bostøtte, i Danmark kan lade sig inspirere af litteraturstudiet, men et helt konkret formål med studiet er at sikre et vidensgrundlag for udviklingen af faglige pejlemærker for øget kvalitet i bostøtten til borgere med psykiske vanskeligheder, der bor i egen bolig. Socialstyrelsen har nemlig nedsat en arbejdsgruppe, der udarbejder disse faglige pejlemærker. De faglige pejlemærker skal sikre et fælles fagligt udgangspunkt for kommunernes kvalitetsudvikling af bostøtte.  

VIVE har i samarbejde med Socialt Udviklingscenter, SUS, gennemført litteraturstudiet, som er en del af projektet Faglige pejlemærker for øget kvalitet i den socialpædagogiske bistand. Projektet er finansieret af Socialstyrelsen og led i det samlede initiativ ’En styrket indsats i kvaliteten i socialpsykiatrien’, som gennemføres i årene 2019-2022. Dette initiativ er iværksat på baggrund af den politiske handlingsplan for psykiatrien ’Vi løfter i fællesskab’ fra september 2018.

Resultater:

Litteraturstudiet præsenterer 19 forskellige publikationer, der belyser kvalitet ud fra 9 udvalgte temaer:

• Rehabilitering og recovery

• Brugerperspektiv på kvalitet

• Inklusion og samfundsdeltagelse

• Uddannelse og beskæftigelse

• Selvstændighed og relationer

• Sundhed og trivsel

• Organisation og ledelse

• Kompetencer

• Metoder og tilgange.

De 19 publikationer er meget forskellige i deres formål, metoder og tilgange, men er alle udvalgt ud fra deres aktualitet og relevans i forhold til arbejdet med kvalitet i den danske bostøtte.

Stort fokus på rehabilitering og recovery

Rehabilitering og recovery er et centralt tema, der går på tværs af de 19 studier. I dette litteraturstudie finder vi typisk tre forskellige tilgange og forståelser af recovery:  1) den personlige, 2) den sociale og 3) den kliniske forståelse. Forfatterne til studierne diskuterer en række udbredte misforståelser om recovery og præsenterer elementer, som de mener, kan være med til at fremme en recovery-orienteret praksis. Disse er blandt andet, at professionelle har fokus på borgerinddragelse, at de kan understøtte håb, og at de formår at arbejde med borgernes mål og ønsker.

Litteraturstudiet understreger, at der er mange forskellige forståelser og opfattelser af, hvad der er god kvalitet i bostøtte. To studier med fokus på temaet ’brugerperspektiv på kvalitet’ belyser, hvad brugerne af bostøtte oplever som god kvalitet. De peger blandt andet på, at inddragelse, fleksibilitet og sammenhæng i bostøtteindsatsen er vigtig. Endvidere fremhæver forfatterne bag studierne, at en god relation til bostøttemedarbejderen er helt afgørende for brugernes oplevelse af kvalitet.

Borgerinddragelse, relationer og netværk er afgørende for kvaliteten i bostøtte

Vigtigheden af borgerinddragelse, relationer og netværk fremhæves også under temaerne ’inklusion og samfundsdeltagelse’, ’uddannelse og beskæftigelse’, ’selvstændighed og relationer’ og ’sundhed og trivsel’. Her understreges det, at det er helt afgørende for kvaliteten, at indsatserne har fokus på at styrke det sociale netværk og skabe social deltagelse i lokale fællesskaber. Det kan eksempelvis gøres ved at bygge bro til idrætsforeninger og beskæftigelses- og uddannelsestilbud.

Under teamet ’sundhed og trivsel’ præsenterer litteraturstudiet to udgivelser, der kan fungere som inspiration til, hvordan bostøtten kan arbejde mere målrettet med borgernes sundhed gennem deltagelse i lokale fællesskaber og gruppeaktiviteter, samt have fokus på tidlig opsporing af fysiske sygdomme.

Diversitet i medarbejderstaben kan være en fordel

Litteraturen under de sidste tre temaer ’organisation og ledelse’, ’kompetencer’ og ’metoder og tilgange’ viser, at de organisatoriske rammer og konteksten for bostøtten er afgørende for kvaliteten. Der anvendes forskellige tilgange og metoder til bostøtte, og medarbejderne har typisk forskellige uddannelsesbaggrunde inden for det sundhedsfaglige og pædagogiske felt. Et af studierne understreger, at denne diversitet i kompetencer og uddannelsesbaggrund er en fordel, når medarbejderne skal imødekomme målgruppens mange forskellige behov.

Flere faktorer er afgørende for kvaliteten i bostøtte

Litteraturstudiet illustrerer, at der ikke kan gives ét entydigt svar på, hvordan kvaliteten i bostøtten løftes. Studierne viser, at der findes mange forskellige perspektiver på og tilgange til at definere og studere, hvad god kvalitet er. Når kommuner, ledere og medarbejdere skal arbejde videre med at udvikle kvaliteten i bostøtte, kan arbejdet således tage mange forskellige former og bevæge sig på flere forskellige niveauer. Men overordnet set er konklusionen, at uanset hvilken tilgang og kompetencer der benyttes, så er borgerinddragelse, sammenhæng og fleksibilitet, relationer og netværk, tværsektorielt samarbejde og brobygning til civilsamfundet centrale indikatorer for oplevelsen af kvalitet i bostøtte.

Metode:

Litteraturstudiet er baseret på en omfattende litteratursøgning, som indledningsvist resulterede i 2.346 titler, der efterfølgende blev screenet og klassificeret efter temaer. I alt 19 publikationer blev udvalgt til gennemgang i dette litteraturstudie.